سیم گاید ASAHI SION® black: چه زمانی از SION معمولی به آن ارتقا دهیم

ASAHI SION® black سیمی با بیشترین بار نوک در خانواده SION است که برای ضایعاتی طراحی شده است که در آن‌ها SION معمولی (0.7 gf) به‌درستی در امتداد رگ حرکت می‌کند، اما نمی‌تواند کَپ پلاک را با نیروی کافی برای پیش‌رانی سیم درگیر سازد. مانند تمام گونه‌های SION، این محصول از ساختار هستهٔ ACT ONE با انتقال ترکیبی فولاد ضدزنگ به نایتینول استفاده می‌کند؛ اما در 40 cm دیستال خود یک روکش پلیمری دارد که قابلیت پیش‌رانی شَفت را افزایش داده و مقاومت اصطکاکی را هنگام رساندن وسایل کاهش می‌دهد.

بار نوک تقریباً 0.8 gf — که فقط اندکی بیشتر از SION معمولی است — ممکن است افزایش اندکی به نظر برسد، اما روکش پلیمری تفاوت بالینی مهم‌تری ایجاد می‌کند. این روکش سطح خارجی نرم‌تری فراهم می‌سازد و به میکروکاتترها و بالون‌ها اجازه می‌دهد آسان‌تر روی سیم پیش بروند؛ به‌ویژه در رگ‌های به‌شدت زاویه‌دار یا کلسیفیه که در آن‌ها کویل‌های سیم معمولی کشش ایجاد می‌کنند. قطعهٔ کویل 12 cm (کوتاه‌تر از 28 cm در SION) نیز به احساس محکم‌تر نوک کمک می‌کند.

ویژگی منحصربه‌فرد SION black در خانواده SION، افزون بر پیکربندی‌های مستقیم و J، امکان انتخاب نوک از پیش‌شکل‌دهی‌شده است. نوک‌های از پیش‌شکل‌دهی‌شده نیاز به شکل‌دهی دستی نوک را از بین می‌برند و زاویهٔ انحنای قابل تکراری ارائه می‌کنند که در برابر نیروهای پروسیجر تغییر شکل نمی‌دهد — مزیتی برای اپراتورهایی که هندسهٔ استاندارد نوک را در موارد مختلف ترجیح می‌دهند.

قطر خارجی: 0.014 inch در سراسر سیم. بار نوک: تقریباً 0.8 gf. طول کویل: 12 cm (کوتاه‌تر از 28 cm در SION معمولی و موجب افزایش سفتی دیستال می‌شود). ناحیهٔ روکش Polymer + hydrophilic: از نوک تا 40 cm — به‌طور قابل‌ملاحظه طولانی‌تر از ناحیهٔ hydrophilic به طول 28 cm در SION است و کاهش اصطکاک گسترده‌تری را در امتداد شَفت دیستال فراهم می‌کند. ساختار هسته: کامپوزیت ACT ONE.

طول‌های موجود: 180 cm (استاندارد) و 300 cm (طول تعویض). شکل‌های موجود نوک: مستقیم (S)، از پیش‌شکل‌دهی‌شده (P) و J. شماره‌های کاتالوگ: APW14R010S (مستقیم، 180 cm)، APW14R310S (مستقیم، 300 cm)، APW14R010P (از پیش‌شکل‌دهی‌شده، 180 cm)، APW14R310P (از پیش‌شکل‌دهی‌شده، 300 cm)، APW14R010J (نوک J، 180 cm)، APW14R310J (نوک J، 300 cm). گونهٔ از پیش‌شکل‌دهی‌شده (P) در میان خانواده SION تنها مختص SION black است و با انحنای ثابتی عرضه می‌شود که برای بیشتر زوایای خروج کرونری بهینه شده است.

در خانواده SION، مدل SION black بالاتر از SION معمولی (0.7 gf، hydrophilic به طول 28 cm) و به‌مراتب بالاتر از SION Blue (0.5 gf، هیبرید silicone+hydrophilic) قرار می‌گیرد. روکش طولانی‌تر polymer+hydrophilic (40 cm در برابر 28 cm) واضح‌ترین تفاوت آن با SION معمولی است: این ویژگی امکان حرکت نرم‌تر بالون را در مواردی فراهم می‌کند که ناحیهٔ کوتاه‌تر روکش‌دار SION معمولی همچنان در قسمت پروگزیمال ضایعه اصطکاک ایجاد می‌کند.

در مقایسه با گزینه‌های بدیل غیر SION در همین محدودهٔ بار نوک، SION black با سیم‌هایی مانند Abbott Whisper LS و Terumo Runthrough Floppy رقابت می‌کند. به‌طور کلی، شَفت ACT ONE در مقایسه با هسته‌های استاندارد فولاد ضدزنگ در این ردهٔ بار نوک، انتقال گشتاور بهتری ارائه می‌کند. SION black همچنان پایین‌تر از آستانهٔ سیم‌های CTO قرار دارد — اپراتورهایی که با مقاومت واقعی کَپ فیبروزی مواجه می‌شوند، باید به‌جای ادامهٔ کار با SION black به Fielder XT یا سری Gaia ارتقا دهند.

گزینهٔ نوک از پیش‌شکل‌دهی‌شده، SION black را از تمام سیم‌های مشابه خط اول در کاتالوگ Asahi متمایز می‌کند. برای لابراتوارهایی که برای کاهش تفاوت میان موارد مختلف، استفاده از نوک‌های از پیش‌شکل‌دهی‌شده را استاندارد کرده‌اند، این یک مزیت عملی قابل‌توجه است.

SION black معمولاً به‌عنوان سیم دوم انتخاب می‌شود؛ پس از آن‌که SION معمولی تا ضایعه هدایت شده اما به‌دلیل مقاومت خفیف پلاک نتوانسته است از آن عبور کند — معمولاً در ضایعاتی که به‌صورت کلسیفیکاسیون متوسط طبقه‌بندی می‌شوند یا دارای کَپ پلاک فیبروزی هستند. اپراتور به‌جای ارتقای فوری به سیم اختصاصی CTO، به SION black تغییر می‌دهد و افزایش اندکی در نیروی نوک را می‌پذیرد، در حالی که ویژگی‌های آشنای کاربری SION حفظ می‌شود.

روکش گستردهٔ polymer+hydrophilic، SION black را به‌ویژه در پروسیجرهایی مفید می‌سازد که به تعویض چندین وسیله روی سیم نیاز دارند — برای مثال، در ضایعات کلسیفیه‌ای که پیش از استنت‌گذاری به پیش‌اتساع با بالون‌هایی در اندازه‌های مختلف نیاز دارند. ناحیهٔ طولانی‌تر با اصطکاک پایین، حرکت نوک ناشی از وسیله را هنگام تعویض‌ها کاهش داده و موقعیت سیم نسبت به ضایعه را حفظ می‌کند.

ضایعات استیال در قلمرو RCA و circumflex، که در آن‌ها موقعیت‌دهی دقیق نوک سیم پیش از عبور ضروری است و کَپ پلاک اغلب به‌طور خفیف کلسیفیه می‌باشد، یکی دیگر از موارد قوی استفاده از SION black است. گزینهٔ نوک از پیش‌شکل‌دهی‌شده در این شرایط اهمیت ویژه‌ای دارد، زیرا زاویه‌ای قابل تکرار برای درگیر کردن استیوم فراهم می‌کند و نیاز به شکل‌دهی مجدد دستی میان موارد را از بین می‌برد.

هنگام استفاده از گونهٔ از پیش‌شکل‌دهی‌شده، پیش از پیش‌رانی سیم اطمینان حاصل کنید که درگیری کاتتر گاید پایدار است؛ زیرا انحنای ثابت نوک، در مقایسه با سیمی که به‌صورت دستی شکل داده شده است، دیواره‌های رگ را به شکل متفاوتی درگیر می‌کند. حرکات کوچک کاتتر گاید می‌تواند نوک از پیش‌شکل‌دهی‌شده را به شاخه‌های جانبی هدایت کند؛ پیش از پیش‌رانی، در هر افزایش چرخش، موقعیت نوک را زیر فلوروسکوپی تأیید کنید.

قطعهٔ کویل کوتاه‌تر 12 cm به این معناست که انتقال از کویل انعطاف‌پذیر به شَفت محکم‌تر دارای روکش پلیمری، نسبت به SION معمولی به نوک نزدیک‌تر رخ می‌دهد. اپراتورها باید بدانند که شَفت در محدودهٔ پروگزیمال کویل به‌طور محسوس سفت‌تر احساس می‌شود؛ این امر برای قابلیت پیش‌رانی مفید است، اما در رگ‌هایی با خمیدگی‌های تیز پروگزیمال در 15 cm نخست از بخش دیستال سیم، به هدایت کنترل‌شده‌تر نوک نیاز دارد.

اگر SION black نیز پس از بهینه‌سازی دقیق تکنیک نتواند عبور کند، ارتقا به Fielder XT (tapered 0.009/0.014 in، polymer-coated) گام استاندارد بعدی پیش از انتخاب الگوریتم اختصاصی CTO است. پس از 3–5 تلاش برای چرخش و پیش‌رانی در کَپ پلاک، کار با SION black را ادامه ندهید؛ زیرا درگیری طولانی‌مدت خطر تغییر شکل نوک را افزایش می‌دهد.

Modern Medical Solutions هر شش پیکربندی کاتالوگی (APW14R010S، APW14R310S، APW14R010P، APW14R310P، APW14R010J، APW14R310J) از ASAHI SION® black را به‌عنوان توزیع‌کنندهٔ منطقه‌ای مجاز Asahi Intecc به لابراتوارهای کاتتریزاسیون در تاجیکستان و افغانستان عرضه می‌کند. گونهٔ از پیش‌شکل‌دهی‌شده را می‌توان برای مراکزی که استفاده از نوک‌های از پیش‌شکل‌دهی‌شده را استاندارد کرده‌اند، به‌صورت امانی در موجودی نگه‌داری کرد.

درخواست‌ها دربارهٔ سطح موجودی، نمایش محصولات و پشتیبانی بالینی برای انتخاب از خانواده SION را می‌توان از طریق فورم تماس در وب‌سایت Modern Medical Solutions ارسال کرد. مشخصات وسایل Asahi Intecc در medical.asahi-intecc.com نگه‌داری می‌شود.