ASAHI SION® Blue: مشخصات بالینی، مشخصات فنی و مقایسه با خانواده SION

خانواده SION در مرکز مجموعه سیم‌های راهنمای کرونری Asahi Intecc قرار دارد؛ حوزه‌ای که با عملکرد قابل پیش‌بینی و همه‌کاره تعریف می‌شود، نه با نفوذ تخصصی در CTO یا آب‌دوستی شدید. هر سه نوع (SION، SION Blue، SION Black) بر پایه معماری ACT ONE (Asahi Composite Technology ONE) ساخته شده‌اند: یک هسته فولاد ضدزنگ مخروطی که به بخش دیستال سیم‌پیچ‌شده تبدیل می‌شود و در محل اتصال به‌صورت یک ساختار پیوسته واحد به هم جوش خورده است، نه یک مجموعه مونتاژشده با اتصال مکانیکی.

این ساختار چیزی را فراهم می‌کند که متخصصان مداخلات قلبی آن را پاسخ گشتاوری 1:1 توصیف می‌کنند؛ چرخشی که در قسمت هاب اعمال می‌شود، با کمترین تأخیر یا بزرگ‌نمایی به نوک منتقل می‌گردد و هدایت عمدی و کنترل‌شده را در آناتومی پیچیده امکان‌پذیر می‌سازد. بخش دیستال سیم‌پیچ‌شده بدون افزودن سفتی، قابلیت رؤیت‌پذیری با اشعه ایکس را فراهم می‌کند و هندسه مخروطی به‌گونه‌ای تنظیم شده است که سیم بدون پیچ‌خوردگی از میان انحناها عبور کند. نتیجه، پلتفرمی است که به اپراتورها در طیف گسترده‌ای از آناتومی‌های کرونری، بازخوردی یکنواخت ارائه می‌دهد.

ASAHI SION® Blue برای رفع یک نیاز مشخص در پروسیجرها توسعه یافته است: دسترسی غیرتروماتیک در نخستین عبور به اهداف شکننده یا دارای هندسه چالش‌برانگیز؛ در مواردی که نیروی نوک SION استاندارد، با وجود تعادل مناسب برای استفاده همه‌کاره، ممکن است خطر آسیب به اوستیم یا تشدید ناخواسته سیم را افزایش دهد. با کاهش بار نوک به حدود 0.5 gf ــ تقریباً 30% کمتر از SION استاندارد با 0.7 gf ــ SION Blue با تماس ملایم‌تر وارد یک شاخه جانبی با کالیبر کوچک یا یک بخش دیستال پیچیده می‌شود و در عین حال تمام ویژگی‌های دیگر شفت ACT ONE را حفظ می‌کند.

پیامد عملی این است که SION Blue برای دستیابی به نرمی بیشتر، پاسخ گشتاوری یا حفظ شکل را قربانی نمی‌کند. عملکرد شفت آن با SION استاندارد یکسان است؛ تنها نیروی نوک دیستال کاهش یافته است. این ویژگی توانایی اپراتور را برای هدایت و سیم‌گذاری مجدد حفظ می‌کند؛ موضوعی که در PCI دوشاخه‌ای اهمیت دارد، زیرا سیم شاخه جانبی پس از کارگذاری استنت در رگ اصلی باید دوباره در موقعیت مناسب قرار گیرد.

سه سیم خانواده SION عمدتاً بر اساس بار نوک از یکدیگر متمایز می‌شوند؛ عاملی که تعیین می‌کند سیم در نخستین تماس با بافت ضایعه، با چه میزان شدت درگیر شود. SION Blue (≈ 0.5 gf) نرم‌ترین گزینه است و برای شاخه‌های جانبی شکننده، عروق دیستال کوچک و موقعیت‌هایی مناسب است که حفظ اوستیم اهمیت اساسی دارد. SION استاندارد (≈ 0.7 gf) گسترده‌ترین دامنه کاربردهای همه‌کاره را پوشش می‌دهد؛ این سیم دقیقاً به دلیل مناسب‌بودن نیروی متعادل نوک آن برای بیشتر موارد، پراستنادترین معیار مقایسه سیم‌های راهنمای کرونری در ادبیات داوری‌شده PCI است. SION Black (≈ 0.8 gf) یک مرحله نیروی بیشتر به نوک می‌افزاید تا برای ضایعات با مقاومت متوسط مناسب باشد و بدون نیاز به تشدید کامل سیم، فاصله میان سیم همه‌کاره و سیم‌های اختصاصی CTO را پر کند.

انتخاب میان این سیم‌ها به هدف آناتومیک بستگی دارد. دسترسی به شاخه جانبی در PCI دوشاخه‌ای و سیم‌گذاری عروق دیستال پیچیده، SION Blue را ترجیح می‌دهد. موارد ساده و همه‌کاره، بیشتر با SION استاندارد انجام می‌شوند. ضایعاتی با مقاومت خفیف که هنوز به سیم CTO نیاز ندارند، بهتر است با SION Black مورد رسیدگی قرار گیرند.

قطر خارجی ASAHI SION® Blue برابر با 0.014 inch (0.36 mm) است که با اکثریت تجهیزات سازگار با سیم‌های راهنمای کرونری مطابقت دارد. طول قابل استفاده در دو اندازه 180 cm (استاندارد) و 300 cm (طول تعویض) عرضه می‌شود. بار نوک تقریباً 0.5 gf است. بخش دیستال 20 cm از نوع سیم‌پیچ‌شده است و در داخل آن، 3 cm دیستال قابلیت رؤیت‌پذیری با اشعه ایکس دارد. پوشش در ناحیه‌ای به طول 42 cm از نوک قرار دارد و یک لایه سیلیکونی در بخش پروگزیمال را با یک بخش هیدروفیلیک در نوک ترکیب می‌کند؛ این ترکیب در بخش میانی شفت بازخورد اصطکاکی لمسی فراهم کرده و در نوک نهایی، مقاومت را برای درگیری اولیه با ضایعه کاهش می‌دهد.

شکل‌های نوک مستقیم و J برای هر دو گزینه طولی در دسترس است و در مجموع چهار پیکربندی کاتالوگی ایجاد می‌کند. پوشش ترکیبی سیلیکونی + هیدروفیلیک در مقایسه با سیم‌های کاملاً هیدروفیلیک، ویژگی متمایزکننده‌ای است: الگوی اصطکاک کنترل‌شده، SION Blue را برای مدیریت فعال سیم، نه پیش‌بردن غیرفعال آن، مناسب می‌سازد؛ موضوعی که در تکنیک‌های دوشاخه‌ای اهمیت دارد، زیرا سیم شاخه جانبی باید در هنگام اعمال فشار بالون در موقعیت خود نگه داشته شود.

ASAHI SION® Blue با شماره‌های کاتالوگ زیر از سوی Asahi Intecc عرضه می‌شود: AHW14R004S (نوک مستقیم، 180 cm)، AHW14R304S (نوک مستقیم، 300 cm)، AHW14R004J (نوک J، 180 cm) و AHW14R304J (نوک J، 300 cm). انواع 300 cm با طول تعویض، در مواردی استفاده می‌شوند که تعویض تجهیزات به روش over-the-wire بدون خارج‌کردن سیم راهنما ضروری است؛ این وضعیت در PCI پیچیده چندضایعه‌ای یا پروسیجرهایی که از کاتترهای بالونی با دسترسی طولانی استفاده می‌کنند، رایج است.

PCI دوشاخه‌ای رایج‌ترین کاربرد SION Blue است. در رویکرد دوشاخه‌ای موقت یا دو-استنتی، شاخه جانبی معمولاً پیش از استنت‌گذاری رگ اصلی با یک سیم راهنما محافظت می‌شود. نوک نرم‌تر SION Blue خطر آسیب به اوستیم را هنگام سیم‌گذاری اولیه شاخه جانبی کاهش می‌دهد و هنگامی که سیم زیر استنت رگ اصلی محبوس می‌شود، تحمل‌پذیری مناسبی دارد؛ معمولاً می‌توان سیم را خارج کرد و از میان استرات‌های استنت، دوباره وارد شاخه جانبی نمود تا بادکردن نهایی بالون kissing انجام شود.

عروق دیستال پیچیده دومین اندیکاسیون مهم به شمار می‌روند. در بیمارانی با آناتومی کرونری کشیده و زاویه‌دار ــ به‌ویژه در قلمرو شریان کرونری راست یا شریان سیرکومفلکس ــ نیروی کمتر نوک، هنگام عبور سیم از خم‌های تیز، خطر پرولاپس را کاهش می‌دهد. شفت ACT ONE تضمین می‌کند که با وجود نرم‌ترشدن نوک، اپراتور همچنان کنترل هدایت را حفظ کند و صرفاً سیم را به جلو نراند با این امید که مسیر را دنبال کند.

شاخه‌های شکننده یا دارای کالیبر کوچک، مانند عروق دیاگونال در قلمرو LAD یا شاخه‌های مارژینال کند، نیز هنگامی که جای‌گذاری دقیق در نخستین عبور مهم‌تر از نیروی نفوذ است، از نیروی کمتر نوک SION Blue بهره می‌برند.

Modern Medical Solutions توزیع‌کننده مجاز Asahi Intecc برای تاجیکستان و افغانستان است و مجموعه کامل SION ــ شامل SION، SION Blue و SION Black ــ را به مراکز کاردیولوژی مداخله‌ای در هر دو کشور عرضه می‌کند. درخواست اسناد، تأیید موجودی کاتالوگ و پرسش‌های مربوط به سفارش را می‌توان از طریق فورم تماس در صفحه محصول ASAHI SION® Blue ارسال کرد.

برای مؤسسات خارج از تاجیکستان و افغانستان، ASAHI SION® Blue از طریق شبکه جهانی توزیع‌کنندگان Asahi Intecc در دسترس است. منبع مرجع: medical.asahi-intecc.com.