ASAHI Corsair® ARMET: میکروکاتتر رتروگراد برای هدایت در مجاری کولترال سپتال و اپی‌کاردیال در CTO PCI

ASAHI Corsair® ARMET یک میکروکاتتر تخصصی از Asahi Intecc است که به‌طور ویژه برای رویکرد رتروگراد در مداخله کرونری از راه پوست برای انسداد کامل مزمن طراحی شده است. در CTO PCI رتروگراد، یک گاید وایر دوم به‌صورت رتروگراد از طریق مجاری کولترال کرونری — پرفوراتورهای سپتال یا کولترال‌های اپی‌کاردیال — از یک رگ دهنده غیرمسدود، از بخش انسداد و از سمت کَپ دیستال عبور داده می‌شود تا به کَپ پروگزیمال برسد. ARMET میکروکاتتری است که این مجاری کولترال را روی وایر رتروگراد طی می‌کند.

مجاری کولترال کرونری — چه سپتال و چه اپی‌کاردیال — به‌طور معمول بسیار پیچ‌خورده، باریک و شکننده هستند. میکروکاتترهای استاندارد، از جمله Corsair Pro، گاهی برای هدایت در دشوارترین مجاری کولترال بیش از حد سفت یا دارای پروفایل بزرگ هستند و خطر پرفوراسیون کولترال را افزایش می‌دهند. ARMET با ارائه شفت نرم‌تر و پروفایل پایین‌تر نسبت به Corsair Pro استاندارد، این مشکل را برطرف می‌کند و در عین حال طراحی شفت بافته‌شده و قابل چرخش را حفظ می‌نماید؛ طراحی‌ای که میکروکاتترهای Corsair را برای عبور چرخشی از بخش‌های پیچ‌خورده انسداد مؤثر می‌سازد.

ARMET دارای شفت بافته‌شده شاخص خانواده Corsair است که امکان چرخاندن هاب در جهت عقربه‌های ساعت برای پیش‌بردن و در جهت خلاف عقربه‌های ساعت برای عقب‌کشیدن آن را در آناتومی تنگ فراهم می‌کند. پروفایل دیستال آن نسبت به Corsair Pro 2.6F استاندارد پایین‌تر است و اصطکاک را هنگام هدایت در مجاری کولترال کاهش می‌دهد. این میکروکاتتر گاید وایرهای کرونری استاندارد 0.014 in، از جمله خانواده SION، خانواده Fielder و سری Gaia را می‌پذیرد.

ARMET در یک طول کاری واحد مناسب برای تنظیمات استاندارد رتروگراد CTO PCI عرضه می‌شود. پوشش خارجی هیدروفیلیک در امتداد بخش دیستال، اصطکاک را هنگام هدایت در مجاری کولترال کاهش می‌دهد و نوک نرم آن برای به حداقل رساندن نیروی تماس با دیواره رگ طراحی شده است.

هدایت در مجاری کولترال سپتال، کاربرد اصلی ARMET است. پس از شناسایی یک مجرای سپتال مناسب در آنژیوگرافی و انتخاب وایر رتروگراد — معمولاً ASAHI SION Blue برای ورود اولیه و در صورت مقاومت بیشتر SION یا SION Black — ARMET روی وایر از طریق پرفوراتور سپتال تا کَپ دیستال CTO پیش برده می‌شود. پروفایل پایین و شفت نرم ARMET به آن اجازه می‌دهد پیچش‌های تند شبیه سنجاق‌سر را که مشخصه آناتومی سپتال هستند، طی کند.

هدایت کولترال اپی‌کاردیال با ARMET به مراقبت بیشتری نیاز دارد؛ زیرا مجاری اپی‌کاردیال اغلب قطر بزرگ‌تری دارند، اما پیچ‌خورده‌تر هستند و در صورت تماس نوک میکروکاتتر با دیواره مجرا تحت فشار، بیشتر در معرض پرفوراسیون قرار می‌گیرند. شفت نرم‌تر ARMET خطر انتقال نیروی نوک را در این مجاری شکننده کاهش می‌دهد. پس از عبور وایر رتروگراد از طریق ARMET، تکنیک‌های استاندارد اکسترنال‌سازی وایر و تکمیل رتروگراد CTO قابل اجرا هستند.

هنگام پیش‌بردن ARMET در مجرای سپتال، آن را در جهت عقربه‌های ساعت (2–3 چرخش کامل) بچرخانید تا به‌جای وارد کردن فشار محوری، به عبور چرخشی از هرگونه مقاومت کمک شود. اگر نوک گیر کرد، چرخاندن در جهت خلاف عقربه‌های ساعت به عقب‌کشیدن آن کمک می‌کند. هرگز ARMET را بدون چرخاندن، در برابر مقاومت شدید فشار ندهید؛ زیرا نیروی محوری در پرفوراتور سپتال می‌تواند باعث پرفوراسیون شود.

در تمام مدت پیش‌بردن ARMET، نوک وایر رتروگراد را با فلوروسکوپی زیر نظر داشته باشید. اگر وایر رتروگراد در جلوی ARMET خم شد، توقف کرده و وضعیت را دوباره ارزیابی نمایید؛ این حالت نشان می‌دهد که وایر با مقاومتی روبه‌رو شده است که ممکن است بیانگر نقطه خروج از مجرا یا یک بخش تنگ باشد و پیش از پیش‌بردن ARMET، به هدایت دقیق‌تر وایر نیاز داشته باشد.

Modern Medical Solutions توزیع‌کننده مجاز Asahi Intecc برای تاجیکستان و افغانستان است. Corsair ARMET برای برنامه‌های CTO PCI در تاجیکستان و افغانستان که رویکردهای رتروگراد انجام می‌دهند، موجود است.

برای بررسی ARMET در کنار Corsair Pro و Corsair Pro XS به‌عنوان یک مجموعه کامل میکروکاتترهای Corsair، با Modern Medical Solutions تماس بگیرید؛ این مجموعه نقش‌های رتروگراد و آنتگراد CTO PCI را پوشش می‌دهد.