سیم راهنمای ASAHI ULTIMATEbros3: پر کردن فاصله در افزایش مرحله‌ای سیم‌های CTO

ULTIMATEbros® 3 یک سیم راهنمای CTO از Asahi Intecc است که بار نوک آن تقریباً 3 gf می‌باشد و در جایگاه افزایش مرحله‌ای میان Fielder XT (0.8 gf) و مجموعه Gaia First (1.7 gf) / Gaia Second (3.5 gf) قرار می‌گیرد. ویژگی‌های تعیین‌کنندهٔ آن عبارت‌اند از نوک توپی بدون پوشش — که بازخورد لمسی مشابه MIRACLEbros فراهم می‌کند — و ناحیهٔ پوشش هیدروفیلیک به طول 40 cm که از نوک به‌صورت پروگزیمال امتداد می‌یابد تا پس از عبور سیم، پیش‌برد وسیله را تسهیل کند.

قطر سیم در تمام طول آن 0.014 inch است (بدون کاهش تدریجی قطر)؛ این ویژگی آن را از طراحی مخروطی Fielder XT با قطر 0.009/0.014 inch متمایز می‌سازد. این بدان معناست که ULTIMATEbros 3 نمی‌تواند مانند Fielder XT میکروکانال‌ها را بررسی کند، اما نیروی بیشتری را به سطح کلاهک وارد می‌کند و زمانی ترجیح داده می‌شود که آناتومی کلاهک به‌وضوح فیبروزی باشد، نه دارای میکروکانال.

بخش کویلی 11 cm نسبتاً کوتاه است و انعطاف‌پذیری را در نزدیکی نوک متمرکز می‌کند؛ در حالی که ناحیهٔ هیدروفیلیک پروگزیمال به طول 40 cm، انتقال روان وسیله را تضمین می‌نماید. ULTIMATEbros 3 در پیکربندی‌های مستقیم و J و با طول‌های کاری 180 cm و 300 cm عرضه می‌شود.

قطر خارجی: 0.014 inch (بدون کاهش تدریجی قطر). بار نوک: تقریباً 3 gf. طول کویل: 11 cm. پوشش هیدروفیلیک: 40 cm از نوک (فقط ناحیهٔ هیدروفیلیک، با نوک توپی بدون پوشش در انتهای سیم). شکل‌های نوک: مستقیم و J. طول‌های کاری: 180 cm و 300 cm.

شماره‌های کاتالوگ: AHW14S003 (مستقیم، 180 cm)، AHW14S303 (مستقیم، 300 cm)، AHW14S003J (نوک J، 180 cm)، AHW14S303J (نوک J، 300 cm). نوک توپی بدون پوشش، هنگام تماس نوک با تراکم‌های متفاوت بافت، بازخورد لمسی مستقیم را از طریق شفت سیم به انگشتان اپراتور منتقل می‌کند — بافت فیبروزی نرم، احساس متفاوتی از کلاهک کلسیفیه دارد و امکان ارزیابی هم‌زمان ویژگی‌های کلاهک را در جریان تلاش‌های عبور فراهم می‌سازد.

ULTIMATEbros 3 در مقایسه با Gaia First (1.7 gf): ULTIMATEbros 3 تقریباً دو برابر Gaia First بار نوک وارد می‌کند و این کار را با یک هستهٔ استاندارد (غیرچرخان) انجام می‌دهد. برای کلاهک‌های فیبروزی ساده، بدون پیچ‌خوردگی قابل‌توجه، بار نوک بیشتر ULTIMATEbros 3 ممکن است از انتقال گشتاور برتر Gaia First مؤثرتر باشد. در عروق پیچ‌خورده، مزایای هستهٔ چرخان Gaia First اهمیت بیشتری پیدا می‌کند.

ULTIMATEbros 3 در مقایسه با MIRACLEbros 3 gf: هر دو تقریباً بار نوک 3 gf و نوک توپی بدون پوشش دارند؛ اما ULTIMATEbros 3 دارای ناحیهٔ پوشش هیدروفیلیک (40 cm) است، در حالی که MIRACLEbros از پوشش سیلیکونی استفاده می‌کند. ناحیهٔ هیدروفیلیک ULTIMATEbros 3 اصطکاک کمتری را برای پیش‌برد وسیله فراهم می‌سازد، در حالی که پوشش سیلیکونی MIRACLEbros بازخورد لمسی یکنواخت‌تری را در امتداد بخش طولانی‌تری از شفت ایجاد می‌کند.

ULTIMATEbros 3 در مقایسه با Confianza Pro (9 gf): ULTIMATEbros 3 یک مرحلهٔ میانی ملایم‌تر است و زمانی ترجیح داده می‌شود که دربارهٔ نیاز واقعی کلاهک به روش نوک سوزنی Confianza Pro اطمینان وجود نداشته باشد. قطر کامل 0.014-inch آن در مقایسه با نوک سوزنی مخروطی Confianza Pro، سطح تماس بزرگ‌تری با کلاهک ایجاد می‌کند؛ در نتیجه 3 gf بر سطحی اندکی گسترده‌تر توزیع می‌شود.

ULTIMATEbros 3 اغلب به‌عنوان دومین یا سومین سیم CTO در روند افزایش مرحله‌ای آنتگراد استفاده می‌شود: پس از آن‌که Fielder XT در بررسی یک میکروکانال ناکام می‌ماند (که نشان‌دهندهٔ کلاهک فیبروزی با تراکم یکنواخت و بدون کانال‌های آشکار است)، ULTIMATEbros 3 برای تلاش جهت نفوذ مستقیم به کلاهک به کار گرفته می‌شود؛ پیش از آن‌که استفاده از Gaia Second یا Confianza Pro مورد تصمیم قرار گیرد.

در رویکرد کلاسیک نفوذ مرحله‌بندی‌شده (که مورد ترجیح بسیاری از اپراتورهای آسیایی CTO است)، ULTIMATEbros 3 فاصلهٔ میان مرحلهٔ اولیهٔ افزایش از سیم‌های بررسی‌کننده تا سیم‌های نفوذکننده را پر می‌کند. بازخورد لمسی نوک توپی بدون پوشش در این رویکرد ارزش ویژه‌ای دارد و به اپراتور اجازه می‌دهد مشخص کند که آیا کلاهک به‌طور یکنواخت فیبروزی است (ادامهٔ افزایش مرحله‌ای مناسب است) یا کلسیفیه می‌باشد (مجموعه Gaia یا رویکرد ساب‌این‌تیمال در نظر گرفته شود).

در موارد CTO رتروگراد، می‌توان از ULTIMATEbros 3 در کلاهک دیستال برای تلاش‌های عبور آنتگراد استفاده کرد؛ زمانی که سیم رتروگراد از سمت مقابل وارد فضای ساب‌این‌تیمال شده است. این سیم نیروی کافی برای عبور از بقایای کلاهک فیبروزی دیستال را از جهت رویکرد ساب‌این‌تیمال فراهم می‌کند.

با حمایت میکروکاتتر استفاده شود (Corsair Pro در کلاهک پروگزیمال قرار گیرد). نوک بدون کاهش تدریجی قطر باعث می‌شود ULTIMATEbros 3 در مقایسه با سیم‌های مخروطی، کلاهک را در سطح وسیع‌تری درگیر کند — چرخش یکنواخت را به‌جای فشار شدید رو به جلو اعمال نمایید و اجازه دهید بار نوک کار را انجام دهد. فشار رو به جلو را به حداقل لازم برای حفظ تماس نوک با کلاهک هنگام چرخش محدود کنید.

ناحیهٔ هیدروفیلیک 40 cm پیش‌برد وسیله پس از عبور را تسهیل می‌کند؛ اما لازم است سیم در تمام طول پروسیجر مرطوب باقی بماند. با تزریق دوره‌ای محلول سالین از طریق میکروکاتتر، نوک سیم را مرطوب نگه دارید؛ پوشش هیدروفیلیک خشک، لغزندگی خود را از دست می‌دهد و ممکن است به دیواره‌های رگ بچسبد و خطر جابه‌جایی نوک را هنگام پیش‌برد وسیله افزایش دهد.

اگر هنگام چرخاندن، نوک به‌جای حرکت روان، حالت «دانه‌دانه» داشته باشد (احساس خردشدن مداوم، نه مقاومت متناوب)، این امر نشان‌دهندهٔ مواد کلاهک کلسیفیه، نه فیبروزی، است. در این مرحله، به Gaia Second (3.5 gf، با هستهٔ چرخان) یا Third افزایش دهید و با ULTIMATEbros 3 ادامه ندهید؛ زیرا این سیم برای نفوذ به کلاهک کلسیفیه از مزیت هستهٔ چرخان برخوردار نیست.

Modern Medical Solutions هر چهار پیکربندی ULTIMATEbros® 3 (AHW14S003، AHW14S303، AHW14S003J، AHW14S303J) را به لابراتوارهای کاتتریزاسیون در تاجیکستان و افغانستان عرضه می‌کند. این سیم به‌عنوان بخشی از مجموعهٔ جامع سیم‌های CTO، در کنار Fielder XT، مجموعه Gaia و Confianza Pro توصیه می‌شود.

برای اطلاع از موجودی و ثبت سفارش، از طریق وب‌سایت با Modern Medical Solutions تماس بگیرید. برای مراکزی که به‌تازگی استفاده از سیم‌های CTO را آغاز کرده‌اند، متخصصان بالینی می‌توانند دربارهٔ ترتیب بهینهٔ افزایش مرحله‌ای، با استفاده از ULTIMATEbros 3، مشاوره ارائه کنند. مشخصات تولیدکننده: medical.asahi-intecc.com.