میکروکاتتر بالونی BOBBY®: بازسازی موقتی گردن برای کویل‌گذاری آنوریسم‌های با گردن عریض بدون DAPT
نویسنده: Modern Medical Solutions Editorial Team
BOBBY® از MicroVention Terumo یک میکروکاتتر بالونی داخل‌جمجمه‌ای دولومنه و کامپلاینت برای آمبولیزاسیون آنوریسم‌های با گردن عریض با کمک بالون است که از طریق انسداد موقتی گردن هنگام انتقال هر کویل، امکان فشرده‌سازی متراکم‌تر کویل‌ها را فراهم می‌کند؛ بدون باقی‌ماندن استنت دائمی و بدون نیاز به DAPT که در کویل‌گذاری با کمک استنت ضروری است.
BOBBY® چیست؟
BOBBY® یک میکروکاتتر بالونی کامپلاینت از MicroVention Terumo است که برای تکنیک بازسازی بالونی در کویل‌گذاری آنوریسم‌های داخل‌جمجمه‌ای با گردن عریض استفاده می‌شود. بالون BOBBY در شریان والد و در عرض گردن آنوریسم قرار داده می‌شود و هنگام انتقال هر کویل به‌طور موقتی باد می‌گردد تا از بیرون‌زدگی کویل به داخل مجرای شریان والد جلوگیری کند؛ سپس بین استقرار کویل‌ها تخلیه می‌شود تا جریان خون دوباره برقرار شده و ارزیابی فشرده‌شدن کویل‌ها امکان‌پذیر گردد.
تکنیک بازسازی بالونی به اپراتور اجازه می‌دهد کویل‌ها را درون کیسه آنوریسم متراکم‌تر از حدی که بدون این روش ایمن باشد قرار دهد؛ این امر کامل‌بودن انسداد را بهبود بخشیده و خطر بازکانال‌یابی درازمدت را کاهش می‌دهد. از آن‌جا که بالون BOBBY پس از تکمیل کویل‌گذاری خارج می‌شود، هیچ ایمپلنت دائمی در شریان والد باقی نمی‌ماند — پس از پروسیجر نیازی به DAPT نیست؛ این مزیت بالینی اصلی در مقایسه با کویل‌گذاری با کمک استنت است.
BOBBY® در مقایسه با کویل‌گذاری با کمک استنت: هرکدام را چه زمانی انتخاب کنیم؟
انتخاب میان بازسازی بالونی با BOBBY و کویل‌گذاری با کمک استنت (LVIS EVO) عمدتاً به تحمل داروهای ضدپلاکتی و نیاز به ایجاد تکیه‌گاه درازمدت برای گردن بستگی دارد. BOBBY در موارد زیر گزینه ترجیحی است: آنوریسم‌های پاره‌شده در مرحله حاد (DAPT منع مصرف دارد)؛ بیمارانی با خطر بلند خون‌ریزی یا بیمارانی که داروی ضدانعقاد خوراکی دریافت می‌کنند؛ بیمارانی که در شش ماه آینده به جراحی نیاز دارند؛ و آنوریسم‌های با گردن عریض که در آن‌ها حمایت موقتی، نه دائمی، از گردن برای حفظ پایدار کویل‌ها کافی دانسته می‌شود.
کویل‌گذاری با کمک استنت LVIS زمانی ترجیح داده می‌شود که هندسه گردن آن‌قدر عریض باشد که حتی فشرده‌سازی متراکم کویل‌ها با حمایت بالون نیز بدون یک تکیه‌گاه دائمی احتمالاً به انسداد پایدار درازمدت منجر نشود. در این موارد، اثر دائمی استنت در پل‌زدن گردن، خطر بازکانال‌یابی را در طول زمان کاهش می‌دهد و نیاز به DAPT را توجیه می‌کند.
مشخصات تخنیکی
BOBBY روی گاید وایر استاندارد 0.014 in و از طریق سیستم دسترسی استاندارد گاید-اینترمیدیت کاتتر انتقال داده می‌شود. مواد بالون کامپلاینت با طیفی از قطرهای شریان والد، با استفاده از یک محدوده واحد حجم پرشدن، سازگار می‌شود. مجرای میکروکاتتر هنگام بادشدن بالون همچنان قابل دسترسی باقی می‌ماند تا اجرای تصویربرداری‌های آنژیوگرافیک امکان‌پذیر باشد؛ این ویژگی با طراحی استاندارد کاتتر بالونی دولومنه که با Scepter C و XC مشترک است، مطابقت دارد.
BOBBY با گاید کاتترهای 8F و پلتفرم کاتتر اینترمیدیت SOFIA سازگار است و در چارچوب روند کاری استاندارد تری‌اکسیال قرار می‌گیرد.
نکات تخنیک
سیستم را به‌صورت بای‌اکسیال آماده کنید: BOBBY در شریان والد و در عرض گردن قرار گیرد و میکروکاتتر کویل‌گذاری Headway 17 درون کیسه آنوریسم قرار داشته باشد؛ هر دو از طریق کاتتر اینترمیدیت SOFIA هدایت شوند. BOBBY را فقط هنگام انتقال فعال کویل باد کنید و بلافاصله پس از استقرار هر کویل تخلیه نمایید تا جریان خون برای مدت کوتاه دوباره برقرار شود.
بالون را فقط تا حداقل حجم لازم برای ایجاد پل‌زدن قابل مشاهده گردن در فلوروسکوپی باد کنید — بادکردن بیش از حد بالون‌های کامپلاینت در عروق داخل‌جمجمه‌ای خطر دیسکسیون یا پارگی رگ را به همراه دارد. اگر با وجود بادشدن بالون، بیرون‌زدگی کویل رخ داد، تغییر روش به کویل‌گذاری با کمک استنت را در نظر بگیرید.
سفارش از طریق Modern Medical Solutions
Modern Medical Solutions توزیع‌کننده مجاز MicroVention Terumo برای تاجیکستان و افغانستان است. BOBBY برای برنامه‌های مداخله‌ای عصبی در تاجیکستان و افغانستان، به‌عنوان بخشی از مجموعه آمبولیزاسیون آنوریسم MicroVention Terumo، در دسترس است.
برای بررسی BOBBY در کنار میکروکاتترهای بالونی Scepter C/XC، Headway 17 و SOFIA و تعیین تنظیمات بهینه بازسازی بالونی متناسب با ترکیب مورفولوژی آنوریسم‌های برنامه خود، با Modern Medical Solutions تماس بگیرید.
