کاتتر راهنمای بالونی Chaperon™: توقف جریان پروگزیمال برای دستیابی به نتایج مطلوب ترومبکتومی سکته مغزی
نویسنده: Modern Medical Solutions Editorial Team
Chaperon™ از MicroVention Terumo یک کاتتر راهنمای بالونی است که در جریان ترومبکتومی مکانیکی، ICA گردنی را مسدود می‌کند و با ایجاد توقف جریان پروگزیمال، از آمبولی دیستال قطعات ترومبوز جداشده هنگام خارج‌سازی لخته با استنت‌ریتریور یا آسپیراسیون جلوگیری می‌نماید؛ این روش در مطالعات منتشرشده درباره سکته مغزی، به‌طور مستقل با میزان بالاتر بازکانالیزاسیون در عبور نخست مرتبط دانسته شده است.
کاتتر راهنمای بالونی Chaperon™ چیست؟
Chaperon™ یک کاتتر راهنمای بالونی (BGC) از MicroVention Terumo است که برای ترومبکتومی مکانیکی سکته مغزی ایسکمیک حاد و پروسیجرهای پیچیده انتخابی نوروانترونشنال که به کنترل جریان پروگزیمال نیاز دارند، استفاده می‌شود. این کاتتر با داشتن یک بالون قابل‌اتساع و کامپلاینت در نزدیکی نوک دیستال خود، با کاتتر راهنمای معمولی تفاوت دارد؛ این بالون شریان هدف — معمولاً ICA گردنی — را مسدود می‌کند و در جریان خارج‌سازی لخته، جریان آنتی‌گراد شریانی را در بخش دیستال بالون متوقف می‌سازد.
توقف جریان، مزیت بالینی اصلی Chaperon است. بدون توقف پروگزیمال، جریان آنتی‌گراد قطعات جداشده ترومبوز را به سمت پایین‌دست و داخل گردش خون داخل‌جمجمه‌ای منتقل می‌کند و هنگام خارج‌سازی، آمبولی‌های دیستال جدید ایجاد می‌نماید. با بادشدن بالون و توقف جریان، قطعات از طریق آسپیراسیون در مجرای کاتتر راهنما جمع‌آوری می‌شوند، نه این‌که به‌صورت دیستال آمبولیزه گردند. چندین مطالعه آینده‌نگر و گذشته‌نگر تأیید کرده‌اند که استفاده از BGC هنگام ترومبکتومی LVO، به‌طور مستقل با میزان بالاتر بازکانالیزاسیون در عبور نخست و پیامدهای بالینی بهتر مرتبط است.
مشخصات فنی
Chaperon با سیستم‌های دسترسی استاندارد کاتتر راهنمای 8F سازگار است و کاتترهای میانی SOFIA 5F، 6F و 88، و تمامی میکروکاتترهای Headway را بدون محدودیت می‌پذیرد. بالون کامپلاینت قابل‌اتساع در نوک دیستال به‌گونه‌ای اندازه‌گذاری شده است که بتواند ICA گردنی را در دامنه‌ای از قطرهای عروقی مسدود کند؛ حجم بادکردن بالون توسط دستیار از طریق پورت بادکردن روی هاب کنترل می‌شود.
بدنه کاتتر استحکام ستونی کافی برای هدایت استاندارد در قوس آئورت و عروق گردنی را فراهم می‌کند و دارای پوشش خارجی هیدروفیلیک و شفت قابل انتقال گشتاور برای کنترل جهت است.
SOLUMBRA با Chaperon، SOFIA و ERIC
پیکربندی بهینه ترومبکتومی سکته مغزی — BGC از نوع Chaperon + آسپیراسیون SOFIA 88 + استنت‌ریتریور ERIC — توقف جریان پروگزیمال، آسپیراسیون با بیشترین قطر مجرا و یکپارچه‌سازی ترومبوز در قفس کروی به‌هم‌پیوسته را در یک پروسیجر ترکیب می‌کند. Chaperon جداسازی همودینامیک در بخش بالادست را ایجاد می‌کند؛ SOFIA 88 سطح آسپیراسیون را فراهم می‌سازد؛ و ERIC ترومبوز را به‌صورت مکانیکی به دام می‌اندازد. مجموعه‌مطالعات منتشرشده SOLUMBRA که از BGC استفاده کرده‌اند، به‌طور پیوسته اثربخشی بالاتری در عبور نخست نسبت به SOLUMBRA بدون BGC نشان می‌دهند.
بالون Chaperon را فقط زمانی باد کنید که وسیله خارج‌سازی برای عقب‌کشیدن آماده باشد. بادشدگی را در سراسر توالی کامل خارج‌سازی حفظ کنید تا زمانی که تأیید شود وسیله درون مجرای کاتتر راهنما قرار دارد. هنگام خارج‌سازی، آسپیراسیون مداوم را از طریق مجرای راهنمای Chaperon اعمال کنید تا هرگونه قطعات ترومبوز آزادشده در جریان عقب‌کشیدن جمع‌آوری شود.
نکات تکنیکی
Chaperon را 2–3 cm پایین‌تر از دوشاخه‌شدن کاروتید قرار دهید تا انسداد مؤثر ICA تضمین شود و در عین حال منشأ شریان کاروتید خارجی حفظ گردد. بلافاصله پس از خالی‌کردن بالون، کاتتر راهنما را شست‌وشو دهید تا پیش از هرگونه پیش‌برد بیشتر کاتتر، مواد آسپیراسیون‌شده از مجرا پاک شود.
اگر بالون Chaperon به‌دلیل عدم تناسب اندازه با رگ یا کلسیفیکاسیون نتواند انسداد ICA را ایجاد کند، به‌جای بادکردن بیش از حد بالون، بدون توقف جریان ادامه دهید — باروترومای ناشی از بادکردن بیش از حد در رگ کلسیفیه، خطر دیسکسیون ایجاد می‌کند که از مزیت آن بیشتر است.
سفارش از طریق Modern Medical Solutions
Modern Medical Solutions توزیع‌کننده مجاز MicroVention Terumo برای تاجیکستان و افغانستان است. Chaperon برای برنامه‌های ترومبکتومی سکته مغزی در تاجیکستان و افغانستان، در کنار کاتترهای آسپیراسیون SOFIA و استنت‌ریتریورهای ERIC، در دسترس است.
برای تهیه یک کیت کامل ترومبکتومی سکته مغزی شامل Chaperon، SOFIA 88، ERIC و Headway 17 — با تأمین از یک شریک منطقه‌ای واحد — با Modern Medical Solutions تماس بگیرید.
