دستگاه ترومبکتومی ERIC™: استنت‌ریتریور با قفس کروی پیوسته برای سکته حاد ایسکمیک ناشی از انسداد رگ بزرگ

ERIC™ (بازگشایی مجدد درون‌رگی با عناصر به‌هم‌پیوسته) یک دستگاه ترومبکتومی استنت‌ریتریور از MicroVention Terumo برای سکته حاد ایسکمیک ناشی از انسداد رگ بزرگ (LVO) است. برخلاف استنت‌ریتریورهای معمولی که از داربست مسطحِ برش‌لیزری استفاده می‌کنند، ERIC از قفس‌های کروی به‌هم‌پیوسته تشکیل شده است؛ یعنی مجموعه‌ای از عناصر مشبک و پیازی‌شکل که از دو طرف به یکدیگر متصل‌اند. هر قفس درون ترومبوس باز می‌شود و نواحی موضعی با نیروی شعاعی بالا ایجاد می‌کند که طی دوره مکث، لخته را به‌صورت مکانیکی در فواصل مشبک ادغام می‌نماید و در مقایسه با رتریورهای مشبک مسطح، گیراندازی ترومبوس را بهبود می‌بخشد.

ERIC از طریق یک میکروکاتتر Headway 17 و با استفاده از سیم فشاردهنده به طول 203 cm وارد می‌شود. سه اندازه، تمام دامنه رگ‌های مبتلا به LVO را پوشش می‌دهد: ERIC 3 (3.0 mm، 15/20 mm) برای MCA M2/ M1 کوچک؛ ERIC 4 (4.0 mm، 24/30 mm) برای MCA M1 معمول و انتهای ICA؛ و ERIC 6 (6.0 mm، 35/44 mm) برای ICA بزرگ و انسدادهای تاندِم.

SOLUMBRA — آسپیراسیون هم‌زمان (SOFIA/SOFIA 88) و خارج‌سازی هم‌زمان استنت‌ریتریور (ERIC) — پیکربندی مطلوب ترومبکتومی برای سکته ناشی از LVO است. SOFIA 88 در سطح نزدیکِ ترومبوس قرار داده می‌شود؛ ERIC از طریق Headway 17 (که از داخل SOFIA 88 عبور داده شده است) در سراسر طول لخته باز می‌شود؛ آسپیراسیون هم‌زمان هنگام خارج‌سازی ERIC، ترومبوس را هم از ساختار قفس و هم از سطح آسپیراسیون گیر می‌اندازد. چندین RCT تأیید می‌کنند که روش ترکیبی آسپیراسیون ـ رتریور، برای بازگشایی رگ در نخستین عبور و کاهش آمبولیزاسیون دیستال، نسبت به ترومبکتومی با یک روش واحد برتری دارد.

ورود ERIC از طریق Headway 17 با لومن‌های SOFIA 6F و SOFIA 88 سازگار است و امکان استفاده از پیکربندی‌های SOLUMBRA با قطر متوسط (SOFIA 6F + ERIC) و حداکثر قطر داخلی (SOFIA 88 + ERIC) را، بسته به حجم لخته و کالیبر رگ، فراهم می‌کند.

Solitaire (Medtronic) و Trevo (Stryker) از معماری داربست مشبک مسطح استفاده می‌کنند. هندسه قفس کروی به‌هم‌پیوسته ERIC سازوکار سه‌بعدی گیراندازی ترومبوس ایجاد می‌کند که به گزارش متخصصان، به‌ویژه برای ترومبوس‌های سخت و غنی از فیبرین که در برابر درگیری با رتریورهای مشبک مسطح مقاومت می‌کنند، مؤثر است. در موارد نجات که Solitaire یا Trevo در عبورهای اولیه موفق نبوده است، ERIC یک گزینه جایگزین با سازوکار مکانیکی متفاوت و موفقیت مستند در موارد نجات فراهم می‌کند.

هر سه اندازه ERIC از طریق Headway 17 وارد می‌شوند، از جمله ERIC 6؛ این امر در مقایسه با بیشتر رتریورهای رقیب 6 mm، که اغلب به میکروکاتترهای سازگار با 0.021 in نیاز دارند، سیستم ورود با پروفایل پایین‌تری فراهم می‌سازد.

پس از عبور Headway 17 از محل انسداد، با عقب‌کشیدن میکروکاتتر و هم‌زمان ثابت نگه‌داشتن سیم فشاردهنده، ERIC را باز کنید. برای ادغام حداکثری ترومبوس در ساختار قفس کروی، پیش از آغاز خارج‌سازی SOLUMBRA، 3–5 دقیقه زمان مکث در نظر بگیرید. SOFIA 88 را در سطح نزدیک لخته قرار دهید و پیش از آغاز خارج‌سازی، بالون Chaperon را در صورت استفاده باد کنید.

ERIC و Headway 17 را به‌صورت یک واحد از داخل SOFIA خارج کنید و موقعیت SOFIA را حفظ نمایید. پس از قرار گرفتن ERIC در داخل SOFIA، هر دو را به‌صورت یک واحد از داخل کاتتر راهنما خارج کنید. تا زمانی که ERIC به‌طور کامل در داخل کاتتر راهنما قرار نگرفته است، آسپیراسیون را متوقف نکنید.

Modern Medical Solutions توزیع‌کننده مجاز MicroVention Terumo در تاجیکستان و افغانستان است. ERIC در هر سه اندازه و هر دو گزینه طول برای برنامه‌های درمان سکته در تاجیکستان و افغانستان موجود است.

برای بررسی استفاده از ERIC به‌عنوان بخشی از یک کیت کامل سکته SOLUMBRA، شامل Chaperon، SOFIA 88 و Headway 17، با Modern Medical Solutions تماس بگیرید تا محصولات از یک شریک منطقه‌ای واحد تأمین شوند.