ASAHI CHIKAI® black: قابلیت پیش‌رانی تقویت‌شده برای هدایت داخل‌جمجمه‌ای در عروق پرپیچ‌وخم

ASAHI CHIKAI® black گونه‌ای از میکروگاید‌وایر نوروعروقی استاندارد CHIKAI است که در امتداد بخش پروگزیمال تا میانی شفت، یک روکش پلیمری 150 cm اضافه دارد تا هنگام پیش‌رانی میکروکاتتر از مسیر آناتومی پرپیچ‌وخم داخل‌جمجمه‌ای، قابلیت پیش‌رانی افزایش یابد. روکش پلیمری، نیروی پیش‌رانی را که در حالت عادی از طریق یک وایر انعطاف‌پذیر منتقل می‌شود، به انتقال نیروی ستونی سفت‌تر تبدیل می‌کند و تمایل وایر به خم‌شدن و کمانه‌کردن در بخش‌های پرپیچ‌وخمِ نزدیک به رگ هدف را کاهش می‌دهد.

مشکل بالینی مورد نظر مشخص است: هنگام استفاده از CHIKAI استاندارد، مواردی وجود دارد که وایر با موفقیت در محل هدف داخل‌جمجمه‌ای (فوندوس آنوریسم، MCA دیستال، قلمرو PCA) قرار گرفته است، اما میکروکاتتر نمی‌تواند روی وایر تا موقعیت نوک پیش برده شود؛ زیرا اصطکاک در چندین بخش پرپیچ‌وخم رگ تجمع یافته و از نیروی پیش‌رانی قابل انتقال توسط شفت انعطاف‌پذیر CHIKAI بیشتر می‌شود. روکش پلیمری CHIKAI black سختی اضافی شفت را فراهم می‌کند که برای انتقال نیروی پیش‌رانی در مسیرهای دسترسی طولانی و پرپیچ‌وخم ضروری است.

CHIKAI black برخلاف CHIKAI استاندارد که نوک مستقیم و خم گرد ارائه می‌کند، در پیکربندی‌های نوک خم گرد و زاویه‌دار 90-degree عرضه می‌شود. گزینه نوک 90-degree برای انشعاب‌های بسیار زاویه‌دار رگ طراحی شده است—به‌ویژه آنوریسم‌های شریان ارتباطی خلفی (PCoA)، آنوریسم‌های PICA و دسترسی به عروق دیستال که به هدایت با زاویه تند نیاز دارند—مواردی که هندسه خم گرد استاندارد در آن‌ها کافی نیست.

قطر خارجی: 0.014 inch در تمام طول. روکش پلیمری: 150 cm (به‌طور قابل توجهی طولانی‌تر از معادل کرونری SION Black). پوشش هیدروفیلیک: بخش دیستال (گستره مشخص بر اساس پیکربندی). شکل‌های نوک: خم گرد و زاویه‌دار 90-degree. میکروکاتترهای سازگار: خانواده Headway 17، Headway 21، Headway 27 (MicroVention-Terumo).

طول روکش پلیمری 150 cm برای پوشش مسیر کامل دسترسی داخل‌جمجمه‌ای در بیشتر بیماران بزرگسال طراحی شده است—از دوشاخه‌شدن شریان کاروتید مشترک از مسیر سیفون کاروتید و بخش M1 MCA، یا از مبدأ شریان ورتبرال از مسیر شریان بازیلار تا بخش P1 PCA. این امر تضمین می‌کند که افزایش قابلیت پیش‌رانی ناشی از روکش در تمام بخش‌های مسیر دسترسی داخل‌جمجمه‌ای که بیشترین مقاومت را ایجاد می‌کنند، فعال باشد.

CHIKAI black در مقایسه با CHIKAI استاندارد: برای تمام پروسیجرهای نوروانترونشنال، ابتدا از CHIKAI استاندارد استفاده کنید. CHIKAI black را برای موارد تأییدشده‌ای نگه دارید که محدودیت قابلیت پیش‌رانی وجود دارد؛ یعنی وایر در موقعیت مناسب قرار گرفته، اما میکروکاتتر نمی‌تواند تا نوک پیش برده شود. تغییر زودهنگام به CHIKAI black بدون ضرورت، مقداری از انطباق‌پذیری نوک را کاهش می‌دهد.

CHIKAI black در مقایسه با نورومیکرووایرهای سفت‌تر 0.016-inch: برخی پروسیجرها، به‌ویژه کویل‌گذاری با کمک استنت‌های بزرگ یا استنت‌های انحراف‌دهنده جریان، با گاید‌وایرهای 0.016-inch برای پشتیبانی بیشتر انجام می‌شوند. CHIKAI black یک وایر 0.014-inch است و ممکن است با همه سیستم‌های تحویل بهینه‌شده برای 0.016-inch سازگار نباشد. پیش از انتخاب CHIKAI black به‌عنوان وایر پشتیبان برای تحویل وسایل بزرگ، سازگاری وسایل را تأیید کنید.

CHIKAI black در مقایسه با اکستنشن کاتتر گاید در محیط نوروعروقی: در پروسیجرهای نوروعروقی اندوواسکولار، اکستنشن کاتتر گاید (برای مثال، جابه‌جایی مجدد کاتتر آسپیراسیون Navien) پشتیبانی پروگزیمال فراهم می‌کند و می‌تواند نیاز به قابلیت پیش‌رانی میکرووایر را کاهش دهد. اگر CHIKAI black به دلیل اصطکاک در دسترسی پروگزیمال در نظر گرفته شده است، جابه‌جایی کاتتر گاید به موقعیت دیستال‌تر ممکن است مشکل را بدون نیاز به تعویض وایر حل کند.

آناتومی پرپیچ‌وخم سیفون کاروتید یا شریان ورتبرال که در آن، باوجود قرارگیری صحیح وایر CHIKAI، پیش‌رانی میکروکاتتر متوقف می‌شود: روکش پلیمری 150 cm در CHIKAI black انتقال نیروی پیش‌رانی اضافی مورد نیاز را فراهم می‌کند تا میکروکاتتر از بخش‌های پرپیچ‌وخم عبور کرده و به هدف داخل‌جمجمه‌ای برسد.

دسترسی دیستال داخل‌جمجمه‌ای برای آنوریسم‌های دیستال (M2/M3 دیستال MCA، A2/A3 دیستال ACA، PICA، AICA): در این موارد، میکروکاتتر باید برای رسیدن به هدف بسیار دیستال، روی وایر از میان چندین خم داخل‌جمجمه‌ای عبور کند. قابلیت پیش‌رانی تقویت‌شده CHIKAI black در این موارد ارزشمند است، به‌ویژه هنگامی که با نوک 90-degree برای انشعاب‌های زاویه‌دار عروق دیستال همراه شود.

تحویل استنت انحراف‌دهنده جریان در موارد دارای آناتومی پیچیده سرویکال و داخل‌جمجمه‌ای: CHIKAI black (طول معادل تعویض 300 cm در صورت موجود بودن) بستر وایر پایدار مورد نیاز برای تعویض کاتتر تحویل روی وایر را در موارد پرپیچ‌وخم فراهم می‌کند؛ مواردی که CHIKAI استاندارد برای دنبال‌کردن مداوم کاتتر در آن‌ها کافی نیست.

نوک 90-degree به جای‌گذاری اولیه دقیق نیاز دارد: این زاویه تند ورود به عروق زاویه‌دار را آسان می‌سازد، اما هنگام پیش‌رانی به سوی هدف می‌تواند باعث «گیرکردن» ناخواسته وایر در عروق شاخه‌ای نیز شود. پیش از هر مرحله چرخش و پیش‌رانی با نوع 90-degree، برای تأیید جهت نوک از فلوروسکوپی بای‌پلین یا DSA چرخشی استفاده کنید.

روکش پلیمری CHIKAI black سختی بیشتری فراهم می‌کند، اما در بخش میانی شفت، بازخورد لمسی آن نسبت به CHIKAI استاندارد اندکی کمتر است. هنگام پیش‌رانی میکروکاتتر، موقعیت وایر را زیر فلوروسکوپی با دفعات بیشتری بررسی کنید—به‌ویژه در نوک داخل‌جمجمه‌ای—زیرا روکش سفت‌تر ممکن است احساس تماس با دیواره رگ را که معمولاً اپراتور را از موقعیت مشکل‌ساز نوک آگاه می‌کند، پنهان سازد.

خارج‌کردن وایر پس از تکمیل پروسیجر: CHIKAI black را با همان احتیاط CHIKAI استاندارد خارج کنید—از کشیدن ناگهانی خودداری کنید و پیش از عقب‌کشیدن، میکروکاتتر را تا هر نقطه چسبندگی پیش ببرید. اگر وایر در محل عبور از استنت چرخانده شود، روکش پلیمری در مقایسه با CHIKAI استاندارد خطر گیرکردن وایر با استرات‌های استنت را افزایش می‌دهد؛ هرگاه CHIKAI black در کنار یک استنت داخل‌جمجمه‌ای استفاده شده باشد، همواره آن را بدون چرخاندن خارج کنید.

Modern Medical Solutions، ASAHI CHIKAI® black را در پیکربندی‌های نوک خم گرد و 90-degree به مراکز نوروانترونشنال در تاجیکستان و افغانستان عرضه می‌کند و به‌عنوان توزیع‌کننده مجاز MicroVention برای محصولات Terumo فعالیت دارد. CHIKAI black به‌عنوان نورومیکرووایر مکمل خط دوم در کنار CHIKAI استاندارد، برای مراکزی توصیه می‌شود که با آناتومی پیچیده داخل‌جمجمه‌ای سروکار دارند.

برای پشتیبانی از محصولات نوروانترونشنال، از جمله راهنمایی درباره انتخاب CHIKAI یا CHIKAI black برای موارد آناتومیک مشخص، از طریق وب‌سایت با Modern Medical Solutions تماس بگیرید. مشخصات محصول: medical.asahi-intecc.com.