ASAHI Corsair® Pro: میکروکاتتر CTO با معیار طلایی برای پشتیبانی و عبور سیم راهنما

ASAHI Corsair Pro (ASAHI Corsair® Pro) یک میکروکاتتر کرونری از شرکت Asahi Intecc است که به معیار جهانی برای PCI مربوط به CTO تبدیل شده است. برخلاف میکروکاتترهای معمولی که به‌صورت غیرفعال از میان انسدادها عبور داده می‌شوند، Corsair Pro را می‌توان به‌صورت فعال چرخاند — شفت بافته‌شده آن گشتاور را از هاب به نوک منتقل می‌کند و به آن امکان می‌دهد هنگامی که فشار رو به جلو به‌تنهایی کافی نیست، به‌طور مستقل از سیم راهنما، بافت فیبروزی انسداد را سوراخ کرده و عبور کند.

این شفت بافته‌شده و قابل چرخش، ویژگی تعیین‌کننده Corsair Pro است. ساختار بافت، نیروی چرخشی را در طول شفت توزیع می‌کند و به میکروکاتتر امکان می‌دهد حتی زمانی که سیم راهنما عبور کرده اما یک بالون استاندارد over-the-wire پیشروی نمی‌کند، با چرخش از میان مواد فیبروزی عبور نماید. افزون بر قابلیت عبور مستقل، Corsair Pro دو نقش مهم دیگر نیز دارد: پشتیبانی از سیم راهنما (فراهم‌کردن پشتیبانی برگشتی برای سیم‌های عبوردهنده CTO) و تعویض سیم (امکان تعویض روان سیم‌های راهنما بدون از دست‌دادن موقعیت).

۶۰ cm انتهایی Corsair Pro با یک لایه آب‌دوست پوشانده شده است که اصطکاک را در بخش انتهایی عروق کرونری و مجاری کولترال سپتال کاهش می‌دهد. قطر نوک ۱.۳F و قطر شفت ۲.۶F است — بزرگ‌تر از Corsair Pro XS — و به همین دلیل برای بیشتر موارد CTO گزینه استاندارد محسوب می‌شود؛ در حالی‌که نوع XS برای تنگ‌ترین مسیرها اختصاص می‌یابد.

قطر نوک: ۱.۳F (تقریباً ۰.۴۳ mm). قطر شفت انتهایی: ۲.۶F (تقریباً ۰.۸۷ mm). قطر داخلی نوک: ۰.۰۱۵ inch. قطر داخلی شفت: ۰.۰۱۸ inch. پوشش آب‌دوست: ۶۰ cm انتهایی. طول‌های کاری: ۱۳۵ cm (CSR135-26P) و ۱۵۰ cm (CSR150-26P). اندازه سیم راهنمای سازگار: ۰.۰۱۴ inch.

مشخصات قطر داخلی ۰.۰۱۵/۰.۰۱۸-inch امکان استفاده از تمام سیم‌های راهنمای کرونری ۰.۰۱۴-inch را با فاصله کافی برای چرخش و تعویض روان سیم فراهم می‌کند. نوع ۱۳۵ cm در بیشتر آناتومی‌های کرونری بزرگ‌سالان، برای کاتترهای راهنمای با طول استاندارد (۹۰–۱۰۰ cm) استفاده می‌شود. نوع ۱۵۰ cm برای عروق بسیار طویل، اکستنشن‌های کاتتر راهنما یا مواردی که به طول کاری اضافی نیاز است، ضروری می‌باشد (برای مثال، دسترسی رادیال راست با RCA دارای شکل shepherd’s-crook).

Corsair Pro در برابر Corsair Pro XS: نوع XS دارای شفت انتهایی کوچک‌تر (۲.۱F در برابر ۲.۶F) است و برای کلاهک‌های پروگزیمال بسیار تنگ و عبور در مجاری سپتال استفاده می‌شود؛ جاهایی که Corsair Pro استاندارد نمی‌تواند پیشروی کند. برای اکثریت موارد CTO، Corsair Pro ترجیح داده می‌شود، زیرا شفت بزرگ‌تر آن پشتیبانی بهتر و نیروی سوراخ‌کردن چرخشی مؤثرتری نسبت به XS فراهم می‌کند.

Corsair Pro در برابر ASAHI Caravel: Caravel یک میکروکاتتر باریک ۱.۴F/۱.۹F برای عروق بسیار کوچک و مجاری سپتال است؛ جاهایی که حتی Corsair Pro XS نیز بیش از حد بزرگ است. Caravel فاقد عملکرد سوراخ‌کردن چرخشی Corsair Pro است و در این مسیرهای کوچک‌تر عمدتاً برای پشتیبانی و تعویض سیم استفاده می‌شود.

Corsair Pro در برابر خانواده Teleflex Turnpike: Turnpike (استاندارد و Spiral) میکروکاتترهای چرخشی رقیب هستند. Turnpike Spiral دارای نوک مارپیچی است که ممکن است در بافت فیبروزی بسیار متراکم، قابلیت سوراخ‌کردن بیشتری فراهم نماید. بیشتر مجموعه‌مقالات منتشرشده درباره CTO، Corsair Pro را به‌عنوان میکروکاتتر مرجع استفاده کرده‌اند؛ تجربه مرکز با یکی از این سیستم‌ها باید انتخاب اصلی را هدایت کند.

پشتیبانی از سیم هنگام عبور از CTO بنیادی‌ترین نقش Corsair Pro است: میکروکاتتر در فاصله ۲–۵ mm پروگزیمال نسبت به کلاهک قرار می‌گیرد و با فراهم‌کردن پشتیبانی برگشتی، به سیم‌های CTO اجازه می‌دهد حداکثر نیروی نوک را بدون خم‌شدن شفت به کلاهک منتقل کنند. هر سیم CTO، از Fielder XT تا Confianza Pro، باید با پشتیبانی Corsair Pro استفاده شود.

تعویض سیم دومین عملکرد حیاتی است: پس از عبور از CTO، Corsair Pro روی سیم عبوری تا لومن واقعی دیستال پیش برده می‌شود، سپس سیم عبوری (برای مثال، Gaia Second) خارج شده و یک سیم کاری (SION یا SION Black) برای انتقال تجهیزات وارد می‌گردد. این تعویض در چند ثانیه انجام می‌شود و موقعیت دقیق را بدون از دست‌رفتن هیچ بخشی از لومن حفظ می‌کند.

عبور مستقل (تکنیک چرخش): هنگامی که سیم راهنما عبور کرده اما بالون‌ها پیشروی نمی‌کنند، Corsair Pro روی سیم در محل کلاهک پروگزیمال قرار داده شده و هنگام پیشروی با فشار ملایم رو به جلو، در جهت ساعت‌گرد (۱۰–۲۰ دور) چرخانده می‌شود. شفت بافته‌شده بافت فیبروزی اطراف مسیر سیم را سوراخ کرده و مسیر را برای پیشروی بالون گشاد می‌کند.

پروتوکول چرخش: پیش از پیشروی، هاب Corsair Pro را ۱۰–۲۰ دور در جهت ساعت‌گرد بچرخانید. هنگامی که مقاومت به حالت «رهاشدن» تغییر کرد، ضمن ادامه چرخش، ۲–۵ mm پیشروی کنید. پیش از عقب‌کشیدن، با همان تعداد دور، چرخش معکوس انجام دهید (از چرخش ساعت‌گرد به چرخش پادساعت‌گرد) تا از بازشدن پیچش کویل جلوگیری شود. بدون انجام چرخش معکوس، از ۳۰ دور تجمعی ساعت‌گرد تجاوز نکنید.

حفظ پوشش آب‌دوست: در جریان پروسیجر، هر ۳–۵ دقیقه پورت هاب میکروکاتتر را با محلول سالین شست‌وشو دهید تا لغزندگی پوشش در ۶۰ cm انتهایی حفظ شود. میکروکاتتر دارای پوشش آب‌دوست که خشک باشد، ممکن است به بخش‌های کلسیفیه عروق بچسبد و نیروی لازم برای پیشروی و بیرون‌کشیدن را افزایش دهد.

برای عبور در مجاری کولترال سپتال در موارد CTO رتروگراد، Corsair Pro را با استفاده از چرخش آهسته ساعت‌گرد (۵–۱۰ دور)، روی سیم Fielder XT از میان مجرای سپتال پیش ببرید. از اعمال نیروی شدید رو به جلو در مجاری سپتال خودداری کنید — حد نیروی ایمن برای عبور در مجرای سپتال تقریباً ۱۰۰–۱۵۰ g فشار رو به جلو است؛ فراتر از این مقدار، خطر پرفوراسیون مجرای سپتال به‌طور قابل‌توجهی افزایش می‌یابد.

Modern Medical Solutions، ASAHI Corsair Pro (ASAHI Corsair® Pro) را در هر دو پیکربندی ۱۳۵ cm (CSR135-26P) و ۱۵۰ cm (CSR150-26P) به برنامه‌های CTO در تاجیکستان و افغانستان، به‌عنوان توزیع‌کننده مجاز Asahi Intecc، عرضه می‌کند. Corsair Pro مهم‌ترین میکروکاتتر در مجموعه ابزار CTO است و نگهداری موجودی آن در هر دو طول توصیه می‌شود.

برای مراکزی که برنامه‌های CTO را ایجاد می‌کنند، Modern Medical Solutions می‌تواند جلسات آموزشی Corsair Pro را در زمینه تکنیک پشتیبانی سیم، پروتوکول‌های تعویض سیم و تکنیک پیشروی چرخشی هماهنگ نماید. برای سفارش و پشتیبانی بالینی، از طریق وب‌سایت Modern Medical Solutions با تیم تماس بگیرید.