LVIS™ و LVIS™ Jr: استنت‌های بافته‌شده و کاملاً رادیواُپک برای کویل‌گذاری آنوریسم با کمک استنت

LVIS™ (Low-Profile Visualized Intraluminal Support) و LVIS™ Jr استنت‌های داخل‌جمجمه‌ای نیتینولیِ بافته‌شده و سلول‌بسته از MicroVention Terumo هستند که برای آمبولیزاسیون آنوریسم‌های ساکولر داخل‌جمجمه‌ای با گردن‌گشاد و به کمک استنت طراحی شده‌اند. عنوان «Low-Profile» (نمایه پایین) به قابلیت انتقال استنت از طریق یک میکروکاتتر کوچک اشاره دارد (Headway 17 برای LVIS Jr؛ Headway 21 برای LVIS)، در حالی‌که عنوان «Visualized» (قابل مشاهده) به رادیواُپک‌بودن کامل استنت در سراسر ساختار بافته‌شده آن اشاره می‌کند — هر سیمِ بافت استنت در زیر فلوروسکوپی قابل مشاهده است؛ برخلاف استنت‌های رقیب که برای تأیید موقعیت تنها به نشانگرهای انتهایی متکی هستند.

رادیواُپک‌بودن کامل استنت یک مزیت بالینی مهم است. هنگام بازکردن استنت، پزشک می‌تواند موقعیت تمام بدنه استنت را — نه فقط نشانگرهای انتهایی را — به‌صورت لحظه‌ای تأیید کند؛ این امر کنترل دقیق ناحیه فرود و شناسایی زودهنگام تطابق ناقص با دیواره را ممکن می‌سازد. این قابلیت تصویری به‌ویژه در آناتومی پیچ‌خورده ارزشمند است؛ جایی که استنت ممکن است به‌صورت متقارن باز نشود.

LVIS: قطرهای بازشده 3.5–5.5 mm (با گام‌های 0.5 mm)، طول‌ها 17–49 mm. کاتالوگ: 212517-CAS (3.5 mm × 17 mm) تا 214049-CAS (4.0 mm × 49 mm) و 215049-CAS (5.0 mm)، 215549-CAS (5.5 mm). انتقال از طریق Headway 21 انجام می‌شود. LVIS Jr: قطرهای بازشده 2.5–3.5 mm، برای قطر عروق ≥2.0 mm. کاتالوگ: 172010-CASJ (عروق 2.0 mm، طول 10 mm) تا 172537-CASJ (عروق 2.5–3.5 mm، طول 37 mm). انتقال از طریق Headway 17 انجام می‌شود.

ساختار بافته‌شده تقریباً 23% پوشش سطح فلزی را در سراسر بدنه استنت فراهم می‌کند. این میزان پوشش برای ایجاد تکیه‌گاه در ناحیه گردن و اثر خفیف انحراف جریان کافی است، اما از آستانه لازم برای درمان اختصاصی انحراف جریان پایین‌تر می‌باشد. بافت سلول‌بسته توزیع یکنواخت استرات‌ها را در سراسر طول استنت فراهم می‌کند و در نتیجه، حفظ کویل و هندسه تکیه‌گاه گردن به‌صورت ثابت تضمین می‌شود.

LVIS زمانی استفاده می‌شود که قطر شریان مادر در نواحی فرود 3.5–5.5 mm باشد — از جمله ICA، بخش پروگزیمال MCA M1، شریان بازیلار و بخش پروگزیمال شریان مغزی خلفی. LVIS Jr کویل‌گذاری با کمک استنت را به عروق کوچک‌تر با قطرهای تا 2.0 mm گسترش می‌دهد — از جمله بخش دیستال MCA M1، ACA A1، PCA P1 و سایر عروق با کالیبر کوچک‌تر که حامل آنوریسم هستند. انتقال LVIS Jr با Headway 17 امکان دسترسی به آناتومی دیستال‌تری را نسبت به LVIS که به Headway 21 نیاز دارد، فراهم می‌کند.

در مقایسه با LVIS EVO (که آن نیز از MicroVention Terumo است)، LVIS و LVIS Jr نسل تثبیت‌شده‌ای با سابقه بالینی طولانی‌تر هستند. EVO مکانیزم انتقال بهبودیافته‌ای در آناتومی پیچ‌خورده فراهم می‌کند؛ اما برای موارد ساده از آناتومی قابل دسترس، LVIS و LVIS Jr همچنان وسایل انتخاب اول باقی می‌مانند.

LVIS و LVIS Jr برای آمبولیزاسیون آنوریسم‌های داخل‌جمجمه‌ای با گردن‌گشاد و به کمک استنت اندیکاسیون دارند؛ مواردی که در آن نسبت گنبد به گردن یا نسبت قطر گردن به شریان مادر، کویل‌گذاری اولیه را از نظر تخنیکی ناممکن می‌سازد یا خطر غیرقابل‌قبول هرنی‌شدن را به همراه دارد. تکنیک جیلینگ — قرار دادن میکروکاتتر کویل‌گذاری در کیسه پیش از بازکردن استنت، سپس کویل‌گذاری از میان فواصل استنت — برای هر دو LVIS و LVIS Jr روش استاندارد است.

پیش و پس از بازکردن هر دو استنت LVIS و LVIS Jr، DAPT الزامی است. بارگذاری استاندارد شامل aspirin 100 mg و clopidogrel 75 mg برای حداقل 5 روز پیش از پروسیجر است و باید حداقل 3 ماه پس از پروسیجر ادامه یابد. انجام آزمایش عملکرد پلاکت (آزمون VerifyNow P2Y12) برای تأیید مهار کافی P2Y12 پیش از اقدام توصیه می‌شود.

Modern Medical Solutions توزیع‌کننده مجاز MicroVention Terumo برای تاجیکستان و افغانستان است. LVIS و LVIS Jr در تمام محدوده کاتالوگ برای برنامه‌های نوروانتروِنشن در تاجیکستان و افغانستان موجود هستند.

برای بررسی LVIS و LVIS Jr در کنار LVIS EVO، میکروکاتترهای Headway 17 و 21 و گاید وایرهای CHIKAI به‌عنوان یک سیستم کامل کویل‌گذاری با کمک استنت، با Modern Medical Solutions تماس بگیرید.