PHIL® آمبولیک مایع: عامل غیرچسبنده و رسوب‌کننده برای آمبولیزاسیون AVM، DAVF و تومور
نویسنده: Modern Medical Solutions Editorial Team
PHIL® (Precipitating Hydrophobic Injectable Liquid) از MicroVention Terumo، یک آمبولیک مایع غیرچسبنده از کوپلیمر EVOH است که در ویسکوزیته‌های پایین، متوسط و بالا، با قابلیت انتخاب میزان رادیواپسیته، برای آمبولیزاسیون AVM، DAVF و تومور از طریق میکروکاتتر دو نشانگره Headway DUO عرضه می‌شود؛ طراحی کاتتر قابل بیرون‌کشیدن آن خطر چسبیدن کاتتر را که در عوامل سیانوآکریلاتی وجود دارد، از بین می‌برد.
PHIL® چیست؟
PHIL® (Precipitating Hydrophobic Injectable Liquid) یک عامل آمبولیک مایع غیرچسبنده از MicroVention Terumo است که به خانوادهٔ کوپلیمر اتیلن وینیل الکل (EVOH) تعلق دارد. PHIL که برای انتقال در DMSO حل شده است، هنگام تماس با خون و با انتشار DMSO، به یک قالب جامد و انعطاف‌پذیر رسوب می‌کند و مجرای رگ هدف را به‌طور دایمی مسدود می‌سازد. ویژگی «غیرچسبنده» تفاوت بالینی اساسی آن با چسب‌های سیانوآکریلاتی است: چون PHIL به مجرای میکروکاتتر نمی‌چسبد، کاتتر انتقال Headway DUO پس از تزریق، بدون خطر چسبیدن کاتتر به رگ، قابل بیرون‌کشیدن است.
PHIL برای آمبولیزاسیون AVM مغزی و نخاعی، درمان فیستول شریانی‌وریدی دورال (DAVF) و کاهش عروق تومورهای پُرعروق اندیکاسیون دارد. این ماده عروق ندوسی AVM را با یک قالب پلیمری جامد پر می‌کند که جریان را در قلمرو هدف از بین می‌برد و خطر خون‌ریزی در AVMها و خون‌ریزی حین عمل در جراحی تومور را کاهش می‌دهد.
گزینه‌های ویسکوزیته و رادیواپسیته
سه فرمولاسیون ویسکوزیته موجود است: پایین (25% EVOH) برای نفوذ دیستال به نِدوس در پدیکل‌های تغذیه‌کنندهٔ کوچک؛ متوسط (30% EVOH) برای آمبولیزاسیون معمول نِدوس؛ و بالا (35% EVOH) برای انسداد پدیکل پروگزیمال و فیستول‌های پُرجریان، در مواردی که PHIL با ویسکوزیتهٔ پایین ممکن است بیش از حد سریع به وریدهای تخلیه‌کننده برسد.
دو سطح رادیواپسیته موجود است: استاندارد و PHIL HD (با وضوح بالا و رادیواُپسیفایر مبتنی بر ید). PHIL HD در مقایسه با عوامل مبتنی بر تانتالوم مانند Onyx، آرتیفکت خطی کمتری در CT/MRI پس از پروسیجر ایجاد می‌کند و کیفیت تصویربرداری پس از آمبولیزاسیون را برای ارزیابی و برنامه‌ریزی جراحی بهبود می‌بخشد.
PHIL® در مقایسه با Onyx و nBCA
در مقایسه با Onyx (EVOH/DMSO، Medtronic)، رادیواُپسیفایر مبتنی بر ید در PHIL در مقایسه با پودر تانتالوم موجود در Onyx آرتیفکت تصویربرداری کمتری ایجاد می‌کند؛ فرمولاسیون PHIL قالبی همگن‌تر با تمایل کمتر به تشکیل پلاگ ایجاد می‌کند؛ و بر اساس تجربهٔ بالینی اپراتورها، شیمی پلیمری PHIL خطر گیرکردن کاتتر را کاهش می‌دهد. در مقایسه با چسب‌های nBCA، ویژگی غیرچسبندهٔ PHIL خطر بیرون‌کشیدن کاتتر را که استفاده از nBCA را از نظر پروسیجر دشوار می‌سازد، از بین می‌برد و در عین حال آمبولیزاسیون دایمی و قطعی را فراهم می‌کند.
پنجرهٔ تزریق PHIL از nBCA طولانی‌تر است (دقیقه در برابر ثانیه)؛ این ویژگی در معماری پیچیدهٔ نِدوس که به پرکردن آهسته و حساب‌شده نیاز دارد، یک مزیت است، اما در فیستول‌های پُرجریان که تشکیل سریع قالب ضروری است، یک نقطهٔ ضعف به شمار می‌رود.
نکات تکنیکی
پیش از استفاده، سازگاری همهٔ مواد انتقال را با DMSO تأیید کنید. Headway DUO را با 0.25 mL DMSO به مدت 30 ثانیه از پیش آماده کنید تا مجرا آماده شود. PHIL را با سرعت 0.1–0.3 mL/min تحت فلوروسکوپی مداوم تزریق کنید. اگر PHIL در وریدهای تخلیه‌کننده مشاهده شد یا ریفلاکس به سمت نوک Headway DUO از 1.5 cm فراتر رفت، فوراً تزریق را متوقف کنید.
پس از تزریق، پیش از تلاش برای بیرون‌کشیدن Headway DUO، 5 دقیقه صبر کنید — بیرون‌کشیدن زودهنگام ممکن است باعث شود قالب پیش از جامدشدن کامل در محل اتصال نوک کاتتر کشیده شود و به‌طور بالقوه بخش آمبولیزه‌شده را جابه‌جا کند.
سفارش از طریق Modern Medical Solutions
Modern Medical Solutions توزیع‌کنندهٔ مجاز MicroVention Terumo برای تاجیکستان و افغانستان است. PHIL در همهٔ ویسکوزیته‌ها (پایین، متوسط، بالا) و هر دو سطح رادیواپسیتهٔ استاندارد و HD برای برنامه‌های نوروانترونشن در تاجیکستان و افغانستان موجود است.
برای گفت‌وگو دربارهٔ PHIL در کنار Headway DUO، Scepter C برای توقف جریان هنگام تزریق، و مجموعهٔ گسترده‌تر محصولات آمبولیزاسیون نوروانترونشن، با Modern Medical Solutions تماس بگیرید.
